Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к глютену. Одним из ключевых этапов диагностики являются серологические тесты, которые выявляют антитела к определённым белкам. Среди них наиболее часто используются тесты на антитела класса IgA и IgG. Хотя оба теста важны, они имеют существенные различия в применении и интерпретации. В этой статье мы подробно рассмотрим разницу между IgA и IgG тестами, их роль в диагностике и ограничения.
Что такое антитела IgA и IgG?
IgA (иммуноглобулин A):
- Основной иммуноглобулин, присутствующий в слизистых оболочках, включая кишечник.
- Играет важную роль в защите слизистой от воздействия чужеродных белков, таких как глютен.
IgG (иммуноглобулин G):
- Самый распространённый тип антител в крови.
- Отвечает за системную иммунную реакцию на чужеродные вещества, включая те, которые попадают в организм через пищеварительный тракт.
Основные тесты на антитела при целиакии
Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG):
- IgA tTG: золотой стандарт диагностики целиакии.
- IgG tTG: используется при дефиците IgA.
Антитела к эндомизию (EMA):
- Тест на IgA-антитела с высокой точностью, но менее доступен из-за сложности выполнения.
Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (DGP):
- Определяются как IgA, так и IgG.
- Чувствительны на ранних стадиях заболевания.
Различия между IgA и IgG тестами
Чувствительность к целиакии:
IgA: наиболее точен при выявлении повреждений кишечника.
IgG: используется как вспомогательный тест, особенно при дефиците IgA.
Связь с состоянием кишечника:
IgA: специфичен для реакций, происходящих в слизистой оболочке кишечника.
IgG: отражает системные реакции на глютен, но менее специфичен.
Показания для проведения:
IgA: основной тест для диагностики целиакии.
IgG: назначается при подозрении на целиакию у пациентов с низким уровнем IgA.
Почему генетическое тестирование важно для диагностики целиакии в семье?
Целиакия у пожилых: особенности диагностики и лечения
Первые шаги после диагноза целиакия: что делать? Как перестроить питание и образ жизни
Когда используется каждый тест?
Тест на IgA tTG или EMA:
- Назначается в первую очередь для диагностики целиакии.
- Чувствительность выше 95%, специфичность приближается к 98%.
Тест на IgG tTG или DGP:
- Используется, если у пациента обнаружен дефицит IgA (до 10% пациентов с целиакией имеют такой дефицит).
- Также подходит для детей младше 2 лет, у которых IgA-антитела могут быть менее выражены.
Какие ограничения есть у каждого теста?
IgA тесты:
- Могут дать ложноотрицательный результат при дефиците IgA.
- У некоторых пациентов с лёгкими формами целиакии уровни антител могут быть нормальными.
IgG тесты:
- Могут быть менее специфичными, так как повышенные уровни IgG могут встречаться и при других заболеваниях, например, аллергии на глютен.
- Реже используются как первичный инструмент диагностики.
Как интерпретировать результаты?
Положительные результаты IgA:
- Указывают на высокий риск целиакии.
- Подтверждение диагноза требует проведения биопсии тонкой кишки.
Положительные результаты IgG:
- Могут свидетельствовать о целиакии, особенно при низком уровне IgA.
- Требуют дополнительных исследований (биопсия, генетический тест).
Отрицательные результаты:
- Исключают целиакию, если пациент находится на глютеносодержащей диете.Почему важно учитывать оба типа антител?
Диагностика целиакии часто требует комплексного подхода. IgA и IgG тесты дополняют друг друга, позволяя:
- Выявить заболевание даже при сложных клинических случаях.
- Исключить ложные результаты.
- Уточнить диагноз у пациентов с необычными симптомами.
Заключение
Тесты на антитела IgA и IgG играют важную роль в диагностике целиакии, но имеют свои особенности. IgA является основным инструментом для выявления повреждений кишечника, а IgG используется как дополнительный тест, особенно при дефиците IgA. Совместное использование этих тестов позволяет обеспечить точную диагностику и своевременное начало лечения, что особенно важно для предотвращения осложнений.
Десерты без глютена. Трюфели с грецкими орехами и миндалем, веганские трюфели, кокосовые трюфели, трюфели из орешков кешью
Рецепты трюфелей без глютена, приведенные ниже, вы можете использовать при соблюдении безглютеновой диеты, веганской диеты и диеты без молочных продуктов.
Подробнее...Салаты без глютена из креветок. Салат из креветок с овощами, салат из креветок с авокадо и грейпфрутом, салат из креветок и цветной капусты, салат из креветок и шампиньонов
Рецепты салатов без глютена из креветок, приведенные ниже, вы можете использовать при соблюдении безглютеновой диеты и диеты без молочных продуктов, заменив покупной майонез (и некоторые другие продукты) на основе коровьего молока на домашний майонез и «молочные» продукты из растительных ингредиентов.
Подробнее...Что говорят противники безглютеновой диеты
«Безглютеновые диеты в последнее время становятся все более популярными. Многие звезды советуют полностью исключить из рациона продукты с глютеном. Однако, вреда от такой диеты может быть больше, чем пользы…» — такой взгляд на диету без глютена можно встретить сегодня в некоторых СМИ.
Иметь свою точку зрения может каждый. Наша задача отстоять другую точку зрения — безглютеновая диета полезна.
Подробнее...Состав и полезные свойства соли, сахара и соды
Одни ученые говорят что эти продукты вредны, другие говорят что полезны. Но большинство все же уверено в том — что полностью отказываться от них не стоит, потому что пользу организму они действительно приносят. Поэтому не отказывайтесь от этих продуктов и при переходе на безглютеновую диету.
Подробнее...Салаты из кальмаров. Салат из кальмаров с шампиньонами, салат из кальмаров с морковью и чесноком, салат из кальмаров с яблоками, салат из кальмаров с капустой брокколи, салат из кальмаров с гранатом и салатом Айсберг
Рецепты салатов без глютена из кальмаров вы можете включать в меню сразу нескольких диет — безглютеновой диеты и диеты без молочных продуктов, если плохо переносите продукты на основе коровьего молока.
Подробнее...- Шарлотка без глютена и молочных продуктов
- 15 лучших рецептов безглютеновых булочек: простые и вкусные идеи
- 15 лучших рецептов круассанов без глютена: нежные, воздушные и ароматные
