Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к глютену. Одним из ключевых этапов диагностики являются серологические тесты, которые выявляют антитела к определённым белкам. Среди них наиболее часто используются тесты на антитела класса IgA и IgG. Хотя оба теста важны, они имеют существенные различия в применении и интерпретации. В этой статье мы подробно рассмотрим разницу между IgA и IgG тестами, их роль в диагностике и ограничения.
Что такое антитела IgA и IgG?
IgA (иммуноглобулин A):
- Основной иммуноглобулин, присутствующий в слизистых оболочках, включая кишечник.
- Играет важную роль в защите слизистой от воздействия чужеродных белков, таких как глютен.
IgG (иммуноглобулин G):
- Самый распространённый тип антител в крови.
- Отвечает за системную иммунную реакцию на чужеродные вещества, включая те, которые попадают в организм через пищеварительный тракт.
Основные тесты на антитела при целиакии
Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG):
- IgA tTG: золотой стандарт диагностики целиакии.
- IgG tTG: используется при дефиците IgA.
Антитела к эндомизию (EMA):
- Тест на IgA-антитела с высокой точностью, но менее доступен из-за сложности выполнения.
Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (DGP):
- Определяются как IgA, так и IgG.
- Чувствительны на ранних стадиях заболевания.
Различия между IgA и IgG тестами
Чувствительность к целиакии:
IgA: наиболее точен при выявлении повреждений кишечника.
IgG: используется как вспомогательный тест, особенно при дефиците IgA.
Связь с состоянием кишечника:
IgA: специфичен для реакций, происходящих в слизистой оболочке кишечника.
IgG: отражает системные реакции на глютен, но менее специфичен.
Показания для проведения:
IgA: основной тест для диагностики целиакии.
IgG: назначается при подозрении на целиакию у пациентов с низким уровнем IgA.
Почему генетическое тестирование важно для диагностики целиакии в семье?
Целиакия у пожилых: особенности диагностики и лечения
Первые шаги после диагноза целиакия: что делать? Как перестроить питание и образ жизни
Когда используется каждый тест?
Тест на IgA tTG или EMA:
- Назначается в первую очередь для диагностики целиакии.
- Чувствительность выше 95%, специфичность приближается к 98%.
Тест на IgG tTG или DGP:
- Используется, если у пациента обнаружен дефицит IgA (до 10% пациентов с целиакией имеют такой дефицит).
- Также подходит для детей младше 2 лет, у которых IgA-антитела могут быть менее выражены.
Какие ограничения есть у каждого теста?
IgA тесты:
- Могут дать ложноотрицательный результат при дефиците IgA.
- У некоторых пациентов с лёгкими формами целиакии уровни антител могут быть нормальными.
IgG тесты:
- Могут быть менее специфичными, так как повышенные уровни IgG могут встречаться и при других заболеваниях, например, аллергии на глютен.
- Реже используются как первичный инструмент диагностики.
Как интерпретировать результаты?
Положительные результаты IgA:
- Указывают на высокий риск целиакии.
- Подтверждение диагноза требует проведения биопсии тонкой кишки.
Положительные результаты IgG:
- Могут свидетельствовать о целиакии, особенно при низком уровне IgA.
- Требуют дополнительных исследований (биопсия, генетический тест).
Отрицательные результаты:
- Исключают целиакию, если пациент находится на глютеносодержащей диете.Почему важно учитывать оба типа антител?
Диагностика целиакии часто требует комплексного подхода. IgA и IgG тесты дополняют друг друга, позволяя:
- Выявить заболевание даже при сложных клинических случаях.
- Исключить ложные результаты.
- Уточнить диагноз у пациентов с необычными симптомами.
Заключение
Тесты на антитела IgA и IgG играют важную роль в диагностике целиакии, но имеют свои особенности. IgA является основным инструментом для выявления повреждений кишечника, а IgG используется как дополнительный тест, особенно при дефиците IgA. Совместное использование этих тестов позволяет обеспечить точную диагностику и своевременное начало лечения, что особенно важно для предотвращения осложнений.
Дрожжи и безглютеновая диета
Содержат ли дрожжи глютен? Да. Дрожжи могут содержать следы глютена.
Подробнее...Что такое пищевая аллергия?
Пищевые аллергии частые спутники целиакии. Если вы или ваш ребенок страдаете пищевой аллергией (особенно на молочные продукты) обязательно обратитесь не только к врачу-аллергологу, но и к врачу-гастроэнтерологу — и пройдите необходимое комплексное обследование, чтобы исключить целиакию.
Подробнее...Рисовое молоко
Несмотря на доступность ингредиента, рисовое молоко только в последнее время получило широкое распространение. И, скорее всего, в ближайшем будущем рисовое молоко станет одним из самых популярных "заместителей" коровьего молока. И не только благодаря доступности, но и легкости приготовления.
Подробнее...Продукты для диеты без глютена. Полезные свойства овощей. Сладкий перец, редис красный и белый
Сладкий перец и редис красный (и белый) содержат большое количество витаминов и микроэлементов. Поэтому их часто включают в лечебные и профилактические диеты, включая безглютеновую диету. При обострениях заболеваний ЖКТ, а так же в самом начале перехода на диету без глютена (особенно при целиакии, аллергии на глютен и чувствительности к глютену), сладкий перец и редис следует включать в меню только после стабилизации состояния ЖКТ.
Подробнее...Горячие блюда из овощей. Тушеные овощи (2 рецепта)
Соблюдая безглютеновую диету, вы можете радовать себя и своих близких горячими блюдами из овощей, приготовленными по рецептам, взятым из ОБЫЧНЫХ источников — кулинарных книг именитых поваров, книг о вкусной и здоровой пище, кулинарных сайтов и т.д. Рецепты многих горячих блюд не содержат ингредиенты с глютеном. А если и содержат, то эти ингредиенты легко заменить на подходящие продукты без глютена.
Подробнее...- Шарлотка без глютена и молочных продуктов
- 15 лучших рецептов безглютеновых булочек: простые и вкусные идеи
- 15 лучших рецептов круассанов без глютена: нежные, воздушные и ароматные
