Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к глютену. Одним из ключевых этапов диагностики являются серологические тесты, которые выявляют антитела к определённым белкам. Среди них наиболее часто используются тесты на антитела класса IgA и IgG. Хотя оба теста важны, они имеют существенные различия в применении и интерпретации. В этой статье мы подробно рассмотрим разницу между IgA и IgG тестами, их роль в диагностике и ограничения.
Что такое антитела IgA и IgG?
IgA (иммуноглобулин A):
- Основной иммуноглобулин, присутствующий в слизистых оболочках, включая кишечник.
- Играет важную роль в защите слизистой от воздействия чужеродных белков, таких как глютен.
IgG (иммуноглобулин G):
- Самый распространённый тип антител в крови.
- Отвечает за системную иммунную реакцию на чужеродные вещества, включая те, которые попадают в организм через пищеварительный тракт.
Основные тесты на антитела при целиакии
Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG):
- IgA tTG: золотой стандарт диагностики целиакии.
- IgG tTG: используется при дефиците IgA.
Антитела к эндомизию (EMA):
- Тест на IgA-антитела с высокой точностью, но менее доступен из-за сложности выполнения.
Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (DGP):
- Определяются как IgA, так и IgG.
- Чувствительны на ранних стадиях заболевания.
Различия между IgA и IgG тестами
Чувствительность к целиакии:
IgA: наиболее точен при выявлении повреждений кишечника.
IgG: используется как вспомогательный тест, особенно при дефиците IgA.
Связь с состоянием кишечника:
IgA: специфичен для реакций, происходящих в слизистой оболочке кишечника.
IgG: отражает системные реакции на глютен, но менее специфичен.
Показания для проведения:
IgA: основной тест для диагностики целиакии.
IgG: назначается при подозрении на целиакию у пациентов с низким уровнем IgA.
Почему генетическое тестирование важно для диагностики целиакии в семье?
Целиакия у пожилых: особенности диагностики и лечения
Первые шаги после диагноза целиакия: что делать? Как перестроить питание и образ жизни
Когда используется каждый тест?
Тест на IgA tTG или EMA:
- Назначается в первую очередь для диагностики целиакии.
- Чувствительность выше 95%, специфичность приближается к 98%.
Тест на IgG tTG или DGP:
- Используется, если у пациента обнаружен дефицит IgA (до 10% пациентов с целиакией имеют такой дефицит).
- Также подходит для детей младше 2 лет, у которых IgA-антитела могут быть менее выражены.
Какие ограничения есть у каждого теста?
IgA тесты:
- Могут дать ложноотрицательный результат при дефиците IgA.
- У некоторых пациентов с лёгкими формами целиакии уровни антител могут быть нормальными.
IgG тесты:
- Могут быть менее специфичными, так как повышенные уровни IgG могут встречаться и при других заболеваниях, например, аллергии на глютен.
- Реже используются как первичный инструмент диагностики.
Как интерпретировать результаты?
Положительные результаты IgA:
- Указывают на высокий риск целиакии.
- Подтверждение диагноза требует проведения биопсии тонкой кишки.
Положительные результаты IgG:
- Могут свидетельствовать о целиакии, особенно при низком уровне IgA.
- Требуют дополнительных исследований (биопсия, генетический тест).
Отрицательные результаты:
- Исключают целиакию, если пациент находится на глютеносодержащей диете.Почему важно учитывать оба типа антител?
Диагностика целиакии часто требует комплексного подхода. IgA и IgG тесты дополняют друг друга, позволяя:
- Выявить заболевание даже при сложных клинических случаях.
- Исключить ложные результаты.
- Уточнить диагноз у пациентов с необычными симптомами.
Заключение
Тесты на антитела IgA и IgG играют важную роль в диагностике целиакии, но имеют свои особенности. IgA является основным инструментом для выявления повреждений кишечника, а IgG используется как дополнительный тест, особенно при дефиците IgA. Совместное использование этих тестов позволяет обеспечить точную диагностику и своевременное начало лечения, что особенно важно для предотвращения осложнений.
Симптомы целиакии
Количество зафиксированных случаев целиакии за последние годы заметно возросло. Хотя считается, что людей с непереносимостью глютена значительно меньше, чем людей страдающих такими распространенными проблемами как рак, сахарный диабет, ожирение или сердечно-сосудистые заболевания, эксперты в области пищевой аллергии считают, что реальная картина несколько иная.
Подробнее...Соусы и приправы без глютена. Хрен домашнего приготовления
Через некоторое время после соблюдения диеты без глютена, состояние ЖКТ улучшится и вы сможете разнообразить меню соусами и приправами. В их число входит и хрен. Желательно готовить его в домашних условиях. В этом случае вы будете точно знать, что он не содержит в качестве консерванта — глютен.
Подробнее...Продукты для диеты без глютена. Рыба. Полезные свойства.
Вы можете использовать в безглютеновой диете любые доступные в вашем регионе виды рыбы. Включая в рацион рыбные блюда, вы обеспечиваете организм необходимыми витаминами и полезными микроэлементами. Главное, не используйте при приготовлении продукты, содержащие глютен — соусы, приправы и т.д. Для приготовления рыбы в кляре, используйте муку без глютена, а панировку делайте из сухариков безглютенового хлеба.
Подробнее...Супы в диете без глютена. Суп с фрикадельками, грибной суп, тыквенный суп, классический гороховый суп, фасолевый суп
Соблюдая безглютеновую диету, не забывайте радовать себя и своих близких первыми блюдами, приготовленными по рецептам, взятым из ОБЫЧНЫХ источников — кулинарных книг именитых поваров, книг о вкусной и здоровой пище, кулинарных сайтов и т.д. Рецепты большинства первых блюд не содержат ингредиенты с глютеном.
Подробнее...Продукты для диеты без глютена. Мясо птицы. Полезные свойства.
Мясо птицы считается диетическим и наиболее полезным. Его включают в меню при соблюдении многих диет — лечебных, профилактических, оздоровительных и для похудения. Не исключение и безглютеновая диета. Особенно важно включать мясо птицы в диету без глютена при целиакии, так как большая часть людей страдающих от непереносимости глютена, не усваивает бобовые и молочные продукты, являющиеся главными поставщиками белка после мяса.
Подробнее...- Шарлотка без глютена и молочных продуктов
- 15 лучших рецептов безглютеновых булочек: простые и вкусные идеи
- 15 лучших рецептов круассанов без глютена: нежные, воздушные и ароматные
